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大病保险怎么报销,不在大病医保的报销范围内的情形有哪些?
相信在各地区都已经实行了医保,例如我们所熟知的新农合保险。当然那种普通的医疗保险只能保小病。大病保险怎么报销,相信有很大的一部分不知道。今天小编就来和大家讲一下。
一.大病保险怎么报销
为了方便城乡居民出院,实现基本医疗保险、大病保险和医疗救助的衔接,中国相关数据中明确规定,城乡居民应当到通过信息技术互联互通、可以即时报告的医疗机构就医。
入院时会提交保险证明、身份证明、最低生活保障证明、特困供养证明、“一卡通”、银行户口等。一次或多次住院后,如果自身费用未达到重大疾病保险5000元起付线,将按照“基本医疗保险和医疗救助”流程依次进行“一站式服务”;
符合单次住院的个人自费超过起付标准的,商业保险机构应当及时补偿大病医疗保险费用;
单次住院合规自负费用不超过免赔额线,但核保机构对当年多次住院且累计超过免赔额标准的,将在结算年末给予一次性补偿,并按照“基本医疗保险、大病保险、医疗救助”流程依次开展“一站式服务”。
二.重大疾病保险包括哪些疾病
儿童白血病、先天性心脏病、终末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、严重精神疾病、耐药结核病、艾滋病机会性感染、血友病、慢性髓系白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、型糖尿病、甲亢、急性心肌梗死、脑梗死、结肠癌、直肠癌。
在报销比例上,重疾患者在基本医疗保险报销后仍需支付合理的医疗费用,再给予50%以上的报销。而且医疗费用的比例要分阶段确定。原则上医疗费用越高,医疗费用占比越高。赔偿基数为个人负责5000元以上的部分。报销比例逐步提高。
在市级以下医疗机构就医的城乡居民,按照市、县两级分别提高5%和10%的报销比例给予补偿。
三.不在大病医保的报销范围内的情形
1.未经批准到非指定医院就诊(急诊抢救除外);
2.患职业病、工伤或者工伤复发的;交通事故造成的伤害;
3.因本人行为造成的伤害;
4.事故引起的食物中毒;
5.自杀治疗(精神疾病除外);
6.医疗事故造成的伤害;
7.根据国家和本市规定医疗费用应自理。
以上就是大病保险怎么报销的内容。当然可能每个地区的报销范围是不一样的。具体大家可以参考,保险公司和医院。
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